健保財政黑洞 全民來抓漏

2020-10-04  聯合報 / 黃聰哲

全民健保屢傳破產危機，健保費是否調漲，最後將由行政院決定。圖／聯合報系資料照片

「愛台灣，更愛台灣健保」，台灣健保為世界資優生，且為世界各國師法對象，這是台灣的驕傲。但健保動輒産生財政失衡，救健保成為揮之不去的輪迴，歷經數年就會來一次。

「沒投資就沒健康」，重點是如何投資？依健保法第十七條規定：「本保險保險經費於扣除其他法定收入後，由中央政府、投保單位及保險對象分擔之。」因之，上從業管單位，下至輿論全聚焦在後段三個對象，產生「救健保，落實使用者付費」定型思考，致使提高保費議題甚囂塵上。

國內受新冠疫情影響及經濟不景氣，要調漲健保民眾是否能接受？業界能否忍受？勞保年金年年都說要倒，蔡政府提出改革方向，遇到民意反彈，勞動部即刻收回，無限期延後研討。提高保費救健保，如遇民意反彈，小英是否能一肩扛起萊豬、勞保年金及健保保費的全盤壓力，民進黨是否願意承受「逆時中」的反彈？

「微調保費」及加重「部分負擔」，以落實使用者付費的思維，是否可能多個面向思考？全民健康保險法的「法定收入」除菸品健康捐之外，是否可再開拓另外財源？

如果百姓愛逛醫院、愛看病，以價制量也許可收到一些成效，若是人為因素造成的人為漏洞，而且造成健保醫療支出又非常驚人，如此漏洞我們能視而不見？只要到急診室轉一圈，車禍的病患還少嗎？揆其原因，肇禍於危險駕駛為大宗，其罰款可否依比例上缴健保局法定收入，來抵其部分醫療支出？又如菸、酒、檳榔對身體所造成複合性的傷害，及罹癌所造成重大傷病，菸酒健康捐是社會公平的展現，何以菸價遇上選票考量就可以髮夾彎，下調價格？

全民健保具有社會福利性質，彩券營運可否依比例挹注？美牛、萊豬進口對身體的傷害，最後還不是要回歸健保醫療，誰有權主張其税收不必依比率繳交？「病人自主權法」，是病患、家屬、健保三赢的進步法案，何不提出供全民公議，事繁不及備載，這不是什麼大不了的專業知識，只怕一些政客堆砌一套深不可測的高深理論，來糊弄群黎百姓。

「視病猶親」，台灣人民的健康維護，不容遺落，但健保財政缺漏，要全民一起來抓漏。「起厝怕抓漏」，只要不怕抓漏，就可補漏。